Тонометр показывает норму, а голова всё равно кружится? Давление — лишь одна из возможных причин. Сначала важно понять, что именно вы чувствуете.
Слово «головокружение» описывает разные ощущения
Для врача принципиально, что именно происходит. Вращение комнаты или собственного тела называют системным головокружением; ощущение приближающегося обморока — предобморочным; шаткость и неуверенность при ходьбе — нарушением равновесия. «Туман» в голове и слабость относятся к другой группе жалоб.
Нормальное давление во время приступа исключает только выраженное изменение давления в этот момент, но не отвечает на вопросы о внутреннем ухе, анемии, ритме сердца, глюкозе, лекарствах и нервной системе.
Вестибулярные причины
Если возникает отчётливое вращение, особенно при повороте в кровати, запрокидывании головы или вставании, врач оценивает периферическую вестибулярную систему. При доброкачественном позиционном головокружении приступы обычно короткие и связаны с определённым положением головы.
Длительное вращение с тошнотой может возникать при воспалении вестибулярного нерва. Шум в одном ухе, заложенность и снижение слуха меняют диагностический маршрут и требуют оценки слуха. Самостоятельно выполнять манёвры по видео до уточнения диагноза не всегда безопасно.
Предобморочное состояние
Потемнение в глазах, слабость и ощущение, что человек сейчас потеряет сознание, могут быть связаны с обезвоживанием, быстрым вставанием, кровопотерей, анемией, низкой глюкозой или нарушением ритма. Давление, измеренное через несколько минут сидя, способно быть уже нормальным.
Врач может сравнить давление и пульс лёжа и стоя, оценить лекарства, назначить общий анализ крови, глюкозу и ЭКГ. При редких приступах обычная ЭКГ между ними может быть нормальной — тогда используют Холтер.
Лекарства и бытовые факторы
Головокружение могут провоцировать седативные препараты, некоторые средства от давления, алкоголь и комбинации лекарств. Обезвоживание, жара, недосып и длительные перерывы в еде усиливают симптомы, но не должны автоматически считаться единственной причиной повторных приступов.
Когда нужно думать об инсульте
Опасно внезапное новое головокружение вместе с асимметрией лица, слабостью или онемением руки и ноги, нарушением речи, двоением, выпадением поля зрения, сильной новой головной болью или невозможностью самостоятельно стоять и идти.
Не ждите, что симптомы пройдут, не садитесь за руль и не принимайте препараты «для сосудов». Вызовите 112, запомните время начала и подготовьте список лекарств. Нормальное давление не исключает инсульт.
Что записать перед приёмом
Опишите приступ конкретно: вращение, дурнота или шаткость; внезапное или постепенное начало; длительность; связь с поворотом головы, вставанием, нагрузкой и едой; наличие шума в ушах, снижения слуха, сердцебиения, головной боли и неврологических симптомов.
Полезны список всех препаратов и добавок, показатели давления и пульса во время симптома, сведения о потере сознания и травмах.
[ИЗОБРАЖЕНИЕ 2: обследование, консультация или нейтральная медицинская фотография]
Почему нет одного анализа «на головокружение»
Диагностика зависит от типа жалобы. Врач проводит неврологический и вестибулярный осмотр, оценивает движения глаз, координацию, слух, пульс и давление. По показаниям назначают анализ крови, глюкозу, ЭКГ, Холтер, аудиометрию или визуализацию.
МРТ не требуется при каждом кратком позиционном приступе, а УЗИ сосудов шеи не объясняет любое головокружение. Исследование выбирают, если оно способно подтвердить конкретную гипотезу и изменить тактику.
Что делать во время неопасного по прежнему диагнозу приступа
Сядьте или лягте, уберите риск падения, не водите машину и не поднимайтесь на высоту. Двигайтесь медленно, обеспечьте доступ воздуха. Если приступ впервые сильный, длится необычно долго или отличается от предыдущих, лучше получить очную оценку.
Всегда ли виноват шейный остеохондроз
Возрастные изменения шейного отдела очень распространены и обнаруживаются у людей без головокружения. Поэтому снимок с остеохондрозом не доказывает, что найден источник приступов. Врач сначала уточняет тип головокружения и ищет признаки вестибулярной, сердечной или неврологической причины.
Опасно объяснять все приступы «сосудами шеи» и пропустить аритмию, анемию, побочное действие лекарств или инсульт. Исследование шеи назначают, когда клиническая картина действительно указывает на соответствующую проблему.
Как уменьшить риск падения
Во время приступа включите свет, уберите скользкие коврики, используйте опору и не запирайте дверь ванной. Вставайте через промежуточное положение сидя. Пожилому человеку с повторными приступами полезно оценить зрение, обувь и препараты, повышающие риск падения.
Если головокружение сопровождается потерей сознания, травмой головы или человек принимает препараты, влияющие на свёртывание крови, требуется медицинская оценка даже после улучшения.
Куда обратиться
В МЦ «ЛУГА» можно начать с терапевта или невролога; по показаниям доступны ЭКГ, Холтер, анализы крови и другие исследования.
Для записи и уточнения информации позвоните:
Ветлуга:
8 (831) 502-39-37
Урень:
8 (831) 543-08-28
Ветлуга:
8 (831) 502-39-37
Урень:
8 (831) 543-08-28
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При острых или быстро нарастающих симптомах обращайтесь за неотложной помощью по номеру 112.